19zjy46

施今墨验方选

　　施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面，强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的“降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响深远。

　　验方一：元参90g，苍术30g，麦冬60g，杜仲60g，茯苓60g，生黄芪120g，枸杞子90g，五味子30g，葛根30g，二仙胶60g，熟地60g，怀山药120g，山萸肉60g，丹皮30g，人参60g，玉竹90g，冬青子30g。研为细末，另用黑大豆1000g，煎成浓汁去渣，共和为小丸。每次6g，每日3次。适用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。

　　验方二：葛根30g，花粉90g，石斛60g，元参90g，生地90g，天冬30g，麦冬30g，莲须30g，人参30g，银杏60g，五味子30g,桑螵蛸60g，菟丝子60g，破故纸60g，山萸肉60g，西洋参30g，何首乌60g，生黄芪120g，怀山药90g，女贞子60g。研为细末，金樱子膏1000g合为小丸。每服6g，每日3次。适用于糖尿病中医辨证为上消、下消者。

　　验方三：莲子肉60g，芡实米60g，党参60g，熟地、红参、天竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各60g，西洋参30g，杭白芍60g，黄柏30g，生黄芪90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂如泥，和为小丸。每服6g，每日3次。主要适用于糖尿病中医辨证为中消者。

19zjy46

赵锡武验方选

　　赵锡武先生长期供职中国中医科学院(原中国中医研究院)，治疗糖尿病具有丰富经验。认为上中下三消“其始虽异，其终则同”，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治;中期当养阴益气;晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。

　　验方：生熟地各30g，天麦冬各12g，党参30g，当归9g，山萸肉12g，菟丝子30g，元参12g，黄芪30g，泽泻15g。水煎服，每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者加白虎汤、川连以清胃。泻火;阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用至10g;腹胀加大腹皮;腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减量;兼有高血压者加杜仲、牛膝;兼有冠心病者加栝楼、薤白、半夏。

19zjy46

祝谌予验方选

　　祝谌予教授是中医药治疗糖尿病的奠基人之一，师承施今墨先生，主张对糖尿病进行分型辨证，强调糖尿病及其并发症活血化瘀治法，认为糖尿病在临床虽可分为阴虚、血瘀、阴阳两虚、气阴两虚等型，但临床以气阴两虚多见。创立的降糖基本方在中医界具有很大影响。

　　方剂组成：黄芪、山药、苍术、元参、生地、熟地、丹参、葛根。

　　临床应用：阴虚型以一贯煎为主方;阴阳两虚型以桂附八味丸为主方;血瘀型以降糖活血方为主，药物组成：木香、当归、益母草、赤芍、白芍、川芎。若燥热或烘热，加黄芩、黄连;口渴欲饮，加知母、石膏;渴饮无度，加浮萍;多食明显，重用生地、熟地，加玉竹;全身瘙痒，加白蒺藜、地肤子;腰腿疼，加鸡血藤、桑寄生;足跟痛，加青黛、木瓜;眼目昏花，加川芎、白芷、谷精草、菊花;兼有冠心病，加生脉散;胸痛，加川朴配郁金;大便干，加麻仁、郁李仁，必要时加川军;胸腹胀满，加枳壳、桔梗、杏仁、薤白;阳痿，加仙茅、仙灵脾、阳起石、蜈蚣;眼底出血，加大小蓟、三七粉;血压高，加夏枯草、紫石英或三石汤(生石膏、石决明、代赭石);胆固醇增高，加决明子、首乌;少数病人血糖不降者，可重用黄芪50g，生熟地各30g。

19zjy46

吕仁和验方选

　　吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长期致力于中医药治疗糖尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症“微型癥瘕”形成病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。

　　验方一：黄精、生地、元参、丹参各30g，葛根、知母各15g，枳壳、黄连、生军各10g，甘草6g。水煎服，每日一剂。滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石膏30g，寒水石30g。

　　验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50g，研末制成水丸。每次6g，每日3次。适用于2型糖尿病，形体消瘦，气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。

　　验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000g，枳实、桃仁、皂刺各500g，制成口服液，每支10ml。每次1支，每日3次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于2型糖尿病慢性病变早期。

　　验方四：黄精、生地、丹参各30g，赤芍15g，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10g，青黛6g，蜈蚣1条，共研末制成水丸。每次6g，每日3次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。

　　验方五：太子参、川芎、赤芍各15g，丹参30g，麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10g，黄连、香附、香橼、厚朴各6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。

　　验方六：太子参、麦冬、牛膝各15g，生地、元参、丹参、黄精各30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。

19zjy46

降糖药服用必须抓准时间
　　
　　我国成年糖尿病多为2型糖尿病，一般可先采用口服降糖药治疗，但如果不严格按时间服用，不仅达不到治疗效果，甚至会发生不良反应。现将5种降糖药作一简介，望糖尿病病友在服药时注意。

　　1、必须在饭前30分钟服用的药物——主要是指磺脲类降糖药，包括格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在餐前30分钟服用。

　　2、必须在餐前5～20分钟内服用的药物——如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)。此类药物起效快，作用时间短，其作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌，餐前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在餐前5～20分钟口服为好。

　　3、必须在饭后口服的降糖药——如二甲双胍类，其主要是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用，因为双胍类对胃肠道有刺激，引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

　　4、必须与第一口饭同服，同时强调嚼服的药物——如阿卡波糖(拜唐苹)、优利波糖(倍欣)，主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延缓小肠内葡萄糖的吸收，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或餐前服用，效果就要大打折扣，起不到降糖效果。林师傅在餐前30分钟服用的“拜唐苹”就属此列。因为服用时间过早，达不到效果。

　　5、必须在清晨空腹时服用的药物——如胰岛素增敏剂，主要作用于肌肉、脂肪和肝脏组织，此药增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，此药降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。

　　糖尿病病友只有掌握了各类降糖药的服药时间，才能真正起到服药降血糖的目的。

（实习编辑：朱文斌）

19zjy46

用食疗来治慢性胃窦炎

　　在慢性胃炎中，最常见的是慢性胃窦炎，也叫做B型胃炎，占90%，由幽门螺杆菌（H。Pylori）感染所引起，仅有少数由于其它病因包括胆汁反流、消炎药物、吸烟及酒癖等所致。

　　幽门螺杆菌可借自身鞭毛运动定居于胃窦粘膜小凹处及其附近上皮表面，并能分泌毒素引起较重炎症，损伤上皮细胞膜。还分泌多种毒素渗透入粘膜而致中性粒细胞浸润，可形成慢性萎缩性胃炎。

　　慢性胃窦炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物消化后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加腹部饱满感。应减少刺激性食物，如辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲，对高酸性胃炎（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要注意食用具有营养的食物，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。要注意食用酸碱平衡，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

　　对螺旋杆菌引起慢性胃窦炎应进行药物治疗。当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

慢性萎缩性胃炎分型及饮食
　　
　　慢性萎缩性胃炎还可分为两型。由于临床表现、治疗方法、预后两者截然不同，故有必要加以区别。

　　慢性萎缩性胃炎表现为胃体粘膜萎缩的，其发病可能与免疫因素有关，临床上主要表现为贫血，属A型萎缩性胃炎。

　　另一种为胃窦部粘膜萎缩，其发病与免疫无关，多由慢性浅表性胃炎发展而来，故在临床上常见这两种病变同时存在，相互伴随。表现为上腹痛、腹胀、嗳气等，属B型萎缩性胃炎。在我国，慢性萎缩性胃炎主要为B型。B型萎缩性胃炎约有5%的病人可发展为胃癌，这个比例比正常人要高，故对这类病人要定期随防。

　　小编提示：

　　慢性萎缩性胃炎分为轻、中、重度３型。轻度萎缩性胃炎，临床症状轻，多无胃酸缺乏，饮食疗法可参考慢性浅表性胃炎的饮食。

　　中、重度萎缩性胃炎，胃粘膜萎缩明显，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用对人体相当重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，还能协助铁、维生素Ｂ１２的吸收。所以在饮食上，除了要避免坚硬、过于刺激的食物，饮食按时定量外，宜食较丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食，以及山楂、橘子、苹果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。进食时还可以用少许醋类以助消化。

　　对无明显症状的萎缩性胃炎患者，可少量饮酒，或食适量的辣性物品（以不引起胃部不适为限），以增加胃的血液供应，促进胃的正常活动。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

萎缩性胃炎如何自我保护？

　　临床工作中我们常常接诊到一些患慢性萎缩性胃炎的患者，由于他们对病情缺乏了解和认识，思想上常出现一些不必要的猜疑和负担。

　　慢性萎缩性胃炎是临床工作中常见的消化系统疾病，它多见于中老年人。这种病的临床表现主要为：食欲减退、恶心、嗳气，上腹出现持续或间断性饱胀感或钝痛，少数病人可发生上消化道出血，以及消瘦、贫血等营养不良现象。如果患者同时存在胃溃疡、胃息肉、胃黏膜脱垂等症，其症状往往会加重。

　　据有关资料介绍，这种病的形成除一些社会因素（如环境、污染等）外，还与不良饮食习惯、吸烟、饮酒、胆汁返流、免疫力低、幽门螺旋杆菌感染及精神因素等有关。慢性萎缩性胃炎的诊断，应结合胃镜和病理检查，以病理诊断为主。据我们观察，往往上腹部不适患者，经检查，其中大多数或轻或重患有慢性萎缩性胃炎，对此类患者，既不可草木皆兵，但也不可掉以轻心，应以积极的态度去对待。

　　对慢性萎缩性胃炎的治疗，临床的许多疗法均采用对症处理。对患者来说，仅靠药物治疗不易奏效，均应及时戒烟忌酒，饮食要规律，过热过咸及辛辣食物不宜食用。无返酸患者可适量使用蛋白酶及多酶片治疗，以改善消化不良症状。治疗应避免用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者，可加服得乐冲剂、阿莫西林胶囊等。为加强胃黏膜保护，增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，可使用维生素A、E和中药复方猴头冲剂等。

　　再则，加强胃动力改善，也是消除症状的一个重要方面，如吗丁啉、普瑞搏思（西沙比利）较为理想，可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且无副作用。但对胃黏膜脱垂患者不宜使用。

　　此外，慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有中重度肠腺化生或有不典型增生者，胃癌发生率比普通人群高，但与胃癌之间并无必然联系。因此，对中重度慢性萎缩性胃炎患者应定期复查，以防万一。

　　总之，对于慢性萎缩性胃炎患者来说，除在医生指导下积极治疗外，更重要的是提高个人意识，增强自我保护，这是战胜疾病的上策。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

慢性胃炎与胃口有关？！

　　慢性胃炎是指胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅(浅表性胃炎)，长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体(萎缩性胃炎)，但病变仍在黏膜层。很多因素会导致慢性胃炎的发生：　　曾经有个幽默说，一个富人和一个穷人某天早晨在路上相遇，他们都为对方起得早而感到惊讶。穷人说这么早出来是为了找到食物来对付胃口。富人叹了口气说，我正好与你相反，我这么早出来活动的目的是为了找到胃口来对付食物。

　　富人的胃口好坏，当然与我们无关，但我们这次要谈论的话题——慢性胃炎，却与胃口有关。慢性胃炎相当常见，目前虽缺乏大规模人群的调查资料，但有资料显示，50岁以上者发病率可达50%。究竟是什么原因导致了慢性胃炎?萎缩性胃炎是否会演变成胃癌?如何正确面对胃镜检查?慢性胃炎患者应该如何选药和食疗?

　　慢性胃炎这一病名虽然早在270多年前就被提出，但致其声名大噪则是在上个世纪70年代初，临床使用纤维胃镜检查之后。纤维胃镜的应用不仅使黑洞洞的胃被照得通明透亮，还可同时取出小块黏膜组织在显微镜下做病理检查。我国慢性胃炎患者约占门诊胃镜检查患者的80%～90%，故有“胃镜所到处处有炎症”的风趣之说。

　　慢性胃炎并非整个胃都发炎，准确地说应该是胃的黏膜层发生了炎症。早期的病变比较表浅(浅表性胃炎)，长期发展下去，病变继续深入，损害到黏膜内的胃分泌腺体(萎缩性胃炎)，但病变仍在黏膜层。

　　慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛不适和饱胀，其特点是饭后这些症状加重，空腹时反而舒服，此外嗳气、吐酸、食欲不振、乏力也较多见，上消化道出血亦不可忽视。

　　慢性胃炎的分类多沿用我国消化内镜学会制定的标准，分为浅表性胃炎(含出血性、糜烂性、疣状等特殊类型)与萎缩性胃炎两大类，多以胃镜所见做诊断，其实诊断的金标准应该是黏膜的病理诊断。

　　这么多人同患一种病，提示原因众多或有流行因素存在，事实上也确实如此。

　　内忧种种

　　随着年龄的增长，慢性胃炎的患病率也增高。这是因为随着年龄的增加，动脉硬化随之加重，胃黏膜的小血管也不例外。管腔被堵，使胃黏膜营养不良、分泌功能下降，屏障功能弱化，使老年人易发生胃炎。因而有学者认为，慢性胃炎特别是萎缩性胃炎，是一种随着年龄改变而改变的疾病。

　　胆道手术、十二指肠疾病、幽门功能不全等因素造成幽门关闭不全，胆汁、胰液、十二指肠液反流入胃，这些碱性的“不速之客”也会损伤胃黏膜。

　　部分慢性胃炎患者血中可检出胃黏膜某些成分的抗体，说明免疫机制(即“自己破坏自己”)也有一定的作用。

　　外患多多

　　胃是一个对外开放的器官，也是食物、药物、毒物等经口进入人体后停留的第一站。

　　饮食方面，过热、过冷、过粗、过咸的食物及嗜烟嗜酒等，均可成为慢性胃炎的发病原因。在动物身上的试验数据显示，46摄氏度以上为对胃有害的温度。我国不少地区有热饮、热食的习惯，为了保护我们的胃，“趁热吃”的习惯似乎得适当降温。但是，降得太低也不行，因为过冷的饮食对胃黏膜也有损害。另外，过于粗糙或因牙齿缺陷而咀嚼不全的食物，匆匆咽下亦可得病。据推测，过咸的汤料是某些地区胃炎乃至胃癌高发的原因，腌咸菜也不例外。长期嗜酒可发展成慢性胃炎，每天吸烟20支以上的人也容易发生慢性胃炎，这可能是我国青年人患慢性胃炎的值得注意的原因。

　　药物方面，有不少对胃黏膜也有刺激性，如阿司匹林、消炎痛(吲哚美辛)、保太松等。

　　由于解剖上的联系，患慢性牙龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎、鼻窦炎时，含细菌或其毒素的分泌物随唾液和食物咽下，久而久之可引起慢性胃炎。在生物性因素中，特别值得提出的是幽门螺杆菌(简称HP)。HP是一种呈弯曲状或S形的微需氧菌，因多定居于胃的幽门而得名。多系早年随污染的水与食物经口进入胃内。在胃内HP紧贴在上皮细胞和黏液层上，分泌多种酶和毒素，损害胃黏膜引起炎症。在胃炎患者中，HP感染率高达60%～70%，是胃炎初发和进展的主要因素，如不根治，慢性胃炎将很难治愈。

　　以上分析了慢性胃炎的各种病因，是希望大家能积极做好预防措施，防患于未然;同时，在治疗过程中很好地配合医生，才能把胃炎治好。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

正确对待萎缩性胃炎
　
　　有些胃病患者，本来没有什么症状，但一经胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎，就如判了死刑，精神十分紧张，饭菜不香，睡觉不安，腹痛、腹胀症状明显加重，到处求医看病，这主要是对萎缩性胃炎了解不够所致。

　　前面已经提到，慢性萎缩性胃炎是一种稳定性较大、发展缓慢的慢性病，并没有什么可怕的。一旦被诊断为慢性萎缩性胃炎，首先要保持精神上的乐观，生活规律，避免饮酒、吸烟。其次，应根据萎缩的程度不同而区别对待。萎缩性月炎分为轻、中、重3级，并多少伴有肠上皮化生或不典型增生。对轻度无症状的萎缩性胃炎患者，可不服药；有症状者，予药物对症治疗。中度以上，尤其是重度萎缩伴有重度肠上皮不典型增生或化生者，因癌变可能性增大，要高度警惕，密切随访。

　　对萎缩性胃炎的随访，主要靠纤维胃镜检查，故定期胃镜观察，就显得十分重要。一般对轻度萎缩性胃炎患者，可1年至1年半复查1次；重度萎缩性胃炎，3个月至半年复查1次；怀疑恶变时，应及时手术治疗，以免失去治疗时机。

　　治疗萎缩性胃炎，目前国内外尚无特效药物。临床使用较多的有维酶素4片，每日3次，加用六味地黄丸1丸，每日2次，需长期口服，无明显副作用。三九胃泰1包，每日3-4次，一般服药3个月为l疗程。两种药物可交替使用。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

免疫因素引起的胃炎及分类
　　
　　医务工作者经过多年的研究发现，免疫因素与胃炎有密切的关系，其中以萎缩性胃炎关系最为重要。

　　萎缩性胃炎可根据病变部位而分为2型：A型和B型。

　　A型又名免疫性胃炎。主要病变在胃体粘膜，胃窦粘膜往往正常。这类病人胃粘膜壁细胞中含有一种称为抗原的物质，血液中可以查到血清壁细胞抗体和抗内因子抗体。B型萎缩性胃炎病变主要在胃窦，胃体粘膜正常或仅有散在的局限性病变。这类患者胃窦G细胞内亦含有抗原，血液中可存在一种叫胃泌素细胞抗体的物质。

　　若把抗体比作公安人员，那么抗原就是不法分子，当公安人员与不法分子搏斗时，往往造成生命、财产损害。在人体中，血液中的抗体进入胃粘膜细胞，与胃细胞内的抗原结合，这种抗原一抗体复合物，往往损害胃粘膜细胞，从而使胃体或胃窦发生萎缩性病变。

　　医学上，抗原、抗体结合的过程，就叫免疫，所以免疫因素可以引起胃炎。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

胃炎与胃癌是怎样的关系？
　
　　人们对胃癌与胃炎间关系的研究已有近百年历史。医生们早就发现在胃癌手术及尸检的胃标本中大多数都有炎症，而且在胃癌发生前病人常发现无胃酸。所以，大多数医生及病理学家都认为胃癌与胃炎有关。

　　近来越来越多的证据表明，慢性萎缩性胃炎确与胃癌有密切关系。临床观察显示，萎缩性胃炎病人胃癌发病率显著高于对照组，如Siurala等对377例病人随访22-26年，发现116例原患慢性萎缩性胃炎病人中有10例发生癌变，93例慢性浅表性胃炎病人癌变l例，而108例原来胃粘膜正常的对照组中无l例发生胃癌。

　　随着对胃癌的深入研究，特别是对早期胃癌的组织学及组织生化学研究，已经证明慢性萎缩性胃炎的胃粘膜肠化生，可移行为癌组织，从而进一步证实了胃炎与胃癌的关系。但胃炎是怎样转变为癌的，目前还没有完全搞清楚，有待进一步研究阐明。

　　（实习编辑：陈占利）

19zjy46

浅表性胃炎与萎缩性胃炎的鉴别
　
　　消化系统是人体八大系统之一，其功能正常与否对身体健康有着重要作用，人体所需的营养物质无不自消化系统进入而吸收，祖国医学之脾胃功能，并称“脾为后天之本”，“有胃气则生，无胃气则死”。这就更进一步说明了消化系统在整个生命过程中的重要性。由于消化系统可完成摄人、消化、吸收与排泄，就不可避免的要接受一些对人体有损害的物质，胃肠粘膜首当其冲，如慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、慢性结肠炎等，这些疾病的共同特点是病程长、疗效差、易复发，且部分可演变为癌，所以对人体的危害极大，致力研究胃肠疾病药物是医药界重大研究课题之一。纵观医药市场，各种治疗胃肠疾病的药物层出不穷，其中有效之药聊聊无几，而胃康灵胶囊则以它2000年国药特新批号的优势，在胃药市场独占鳌头。浅表性胃炎及萎缩性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜慢性炎症，发病率有随年龄升高的趋势，临床表现为进食后上腹部不适或疼痛，不少病人有阵发性或持续性腹部不适或烧灼感，偶有上腹部剧痛，除疼痛外，亦可伴有食欲不振、腹泻、嗳气、口苦及持久的轻度恶心。萎缩性胃炎除上述症状外还可伴有疲乏、消瘦、贫血、腹泻。

19zjy46

胃及十二指肠溃疡临床表现：

　　上腹部疼痛或不适是消化道溃疡最常见的主要症状，长期时轻时重的慢性过程一般可达几年至数十年，有周期性发作特点，腹痛可持续数日至数月。胃溃疡疼痛部位一般在剑突正中偏左，十二指肠溃疡常在上腹部正中偏右。疼痛与进餐有明显关系，即进餐——舒适——疼痛，这种节律以十二指肠溃疡最典型。胃溃疡在胃排空时反应舒适，即进食——舒适——疼痛——舒适。疼痛一般为钝痛或灼痛，持续时间一般为1—2小时或更长，易发生在下午、晚上或半夜。急慢性胃炎是由于细菌、病毒、药物刺激或者吃了腐烂的食物而引起的胃粘膜炎症，引起本病较常见的原因是暴食、酗酒及服入细菌污染的食物。

19zjy46

胃肠疾病病因可能不在胃肠

　　有些肠胃病咋与精神有关呢？它们到底是怎么一回事呢？其实，这就是表现复杂多样的功能性肠胃病（又称胃肠神经官能症）在作怪。

　　发病原因

　　功能性胃肠病在世界各地均有发生， 发病年龄多在20～50岁，女性多于男性，比例约2：1。该病很常见，在普通人群中，约1/3的人有与本病相关的症状。功能性胃肠病除了以上症状外，还会表现为过敏性结肠症状，如腹胀或不适、腹泻与便秘、餐后腹痛，以及其他胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。

　　这种表现复杂的病，到底是怎么产生的呢？

　　精神因素 研究表明，本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症和恐癌症；少数有失眠、精神紧张、说话夸张等精神症状。另外，在该病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，如工作量骤增、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏快、休息时间少、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等。精神因素会影响胃肠道的运动、分泌及供血，最终致病。

　　生理因素 即胃肠运动功能障碍，胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动，是胃对食物进行容纳、研磨、消化和转输的动力，是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍，使食物在胃内滞留，不能及时将其顺利排入十二指肠，必然导致消化不良。

　　此外，遗传与饮食也可引起。如父母患有此病，儿女也可能患此病，甚至有数代发病者。至于食物，有人发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等，是引起本病的主要原因。

　　防治措施

　　保持良好的心理状态，是预防功能性胃肠病发生的最好措施。对于已患病者，对凡可能引起发病的负性心理因素则均应避免；对有恐病症，特别是恐癌症者，要向其说明疾病情况，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。

　　对精神紧张者给予安定剂，如利眠灵、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、谷维素等；对精神抑郁者应用阿米替林、路滴美、氟西汀或氯米帕明等；对精神焦虑者口服去虑平、佳静安定、速眠安等。

　　治疗胃肠道症状，得根据相应的胃肠道症状用药，如腹痛者可选用阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄或胃疡平等；腹泻者可选用复方苯乙哌啶、洛哌胺（易蒙停）、鞣酸蛋白或复方樟脑酊等；便秘者可选用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶或麻仁润肠丸等。烧心、反酸者可选用乐得胃、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁等；腹胀者可选用吗丁啉、西沙必利等；恶心呕吐者可选用维生素B6、灭吐灵、吐来抗或氯丁醇等；消化不良者可选用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片、香砂养胃丸或淀粉酶等。

　　此外，还得注意饮食调节，少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，忌食过冷、过热和有刺激性的食物，如姜、葱、蒜、辣椒等。

　　（实习编辑：陈占利）