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预防乳腺癌新疫苗问世

　　2008年9月15日，一个处于动物试验阶段的乳腺癌疫苗让受试小鼠成功的清除了体内的肿瘤细胞，即使是对赫赛汀不敏感的肿瘤。

　　这种疫苗的靶目标是对一种被称为HER2的生长因子依赖性类型的肿瘤，该类型肿瘤占所有乳腺癌病例数的25%，称为HER2阳性型肿瘤。

　　赫赛汀是一种人造抗体，用于治疗HER2阳性的乳腺癌，但是经过一段时间后，肿瘤细胞通常会产生赫赛汀抗药性。

　　新疫苗的作用机理是刺激小鼠机体免疫细胞的分化和形成，从而杀死HER2阳性的肿瘤细胞，不管肿瘤细胞是否有赫赛汀抗性。研究者韦振维说，她是理学博士，美国底特律市Karmanos肿瘤研究所教授。

　　“不管肿瘤细胞是否有抗药性，只要机体的免疫细胞被激活，机体就可以将肿瘤细胞清除”，韦说。

　　这个疫苗由韦和她的同事研究成功，这是一种DNA疫苗，该疫苗携带有HER2蛋白主要功能部分的遗传基因，在把该DNA注入到皮肤后，通过特殊机理帮助皮肤的抗原提呈细胞摄人这种抗原，然后通过抗原提呈细胞的作用诱导免疫反应的发生。

　　注射了该疫苗的小鼠体内产生了抗HER2的抗体。该疫苗同样也能刺激体内产生能杀灭肿瘤细胞的免疫细胞，即该疫苗不仅能刺激机体的体液免疫，也能刺激细胞免疫。所以，即使注射后体内没有产生抗体，但是免疫细胞单独就能将HER2阳性的肿瘤细胞清除。

　　这个新疫苗目前正在进行第一期临床试验，即人体安全试验。

　　去年4月份，另外一个HER2疫苗成为了报纸的头版头条，因为该疫苗使得一半的HER2阳性乳腺癌患者死亡。据说该疫苗还能降低乳腺癌的复发率。

　　杨盖力，临床博士，他是纽约Rosewell Park肿瘤研究所放射医学的助理教授。他说人体安全试验的结果是目前最让人瞩目的。

　　“目前，试验已经完成了大部分，但是我们需要去弄清楚为什么这种免疫能力不能持久”，杨说。

　　杨说，这就是为什么韦的试验如此重要的原因。研究者在试验室中获得的知识必须应用到病人上才能得到检验，此后就需要更多的试验来回答在病人身上出现的问题。

　　“疫苗的人体试验不是终点线”，他说。

　　韦相信，在未来，疫苗将成为肿瘤治疗的最有力武器。

　　“最终，我们会使用最重用的抗瘤武器，就是我们的免疫系统”，她说，“这是一件很有挑战的事情，我希望我们的工作对病人有益”。

　　韦和她的团队将结果发表在9月15日的《肿瘤研究索引》上。

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女性多多运动可防癌

　　女性参加有氧运动，除了减肥和增加形体效果外，还可以预防妇科癌症呢。有医学专家指出，预防妇科癌症最可靠的方法是每周至少做3小时的有氧运动，这可预防与内分泌激素有关的多种癌症，如乳腺癌、卵巢癌、子宫癌等。

　　美国有专家曾对某高校1925年—1981年毕业的5398名女生进行了健康分析，表明参加运动的女生患子宫癌、卵巢癌、宫颈癌和阴道癌的可能性比不参加运动的女性低2.5倍，患乳腺癌的可能性低2倍。

　　为什么会有这样的效果呢?原来，女性的内分泌器官所分泌的激素与癌症发病有关。内分泌功能失调时，过多激素会引导细胞增殖与癌变。许多肥胖超重妇女，绝经年龄延迟，体内雌性激素增高，妇癌发病率增加。经常进行有氧运动的妇女，比不运动妇女苗条，体内分泌的雌激素较少，发生妇癌的危险性较低。有氧运动时，肌肉的活动可促进雄性激素分泌，抑制雌性激素分泌，减少体内脂肪堆积，进而抑制脂肪制造过量的雌性激素。

　　有氧运动能调节机体免疫功能，提高抗体水平和淋巴细胞活力，有利吞噬和杀伤癌瘤细胞，运动状态的机体，能产生更多的干扰素，促进糖皮质激素的分泌，这些均有利于提高抗病毒抗癌能力，运动还能吸入更多氧气，提高血氧浓度，增强机体细胞抵抗致癌物侵害的活力，运动还可通过增强出汗、呼吸等途径加速致癌物的排泄，有利预防癌症。

　　运动真的好处多多，女性朋友们，一起行动起来吧!

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乳腺癌新药阿瓦斯丁的争议

　　在2008年2月，美国食品与药品管理局(FDA)批准新药阿瓦斯丁(Avastin)用于治疗晚期乳腺癌。晚期乳腺癌是指肿瘤细胞已经扩散到其他器官，比如肺，肝，或骨骼的乳腺癌。FDA的批准当时让一部分人们在一定程度上感到吃惊，也让另一部分人有了期待，不过，FDA的一个顾问委员会决定在12月建议当局撤销对该药的批准，虽然持相反意见的也不少，投票的结果是5：4。

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妇科专家教路：做妇科手术如何选医院？

　　深圳秋冬季气温适宜，非常有利于手术后患者身体的康复。39健康网深圳站编辑从深圳医院了解到，相对于妇科疾病高发的夏季，入秋以来，医院妇科门诊量不仅没有下降，反呈上升趋势，尤其是来做妇科手术的患者明显增多。

　　如何选择最适合的手术方式和医院，将伤痛减至最小，成了众多面临妇科手术的女性及其家人最关心，迫切想要了解的问题。

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专家访谈：1/4乳癌患需单克隆抗体治疗 一年约30万
　
　　乳腺癌已经稳居我国城市“红颜杀手排行榜”第一位，但随着医学的发展，乳腺癌的治疗手段也越来越成熟。手术、化疗、内分泌治疗、放疗也许你都所了解，但是你知道吗？还有很多这样的乳腺癌病人，她们被告知HER2（上皮生长因子II）阳性，需要单克隆抗体治疗，一年约需要30万元。那什么情况才是HER2阳性呢？多少人是HER2阳性？单克隆抗体治疗真的有效吗？我们请到了广州市乳腺癌专业委员会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心主任，博士生导师苏逢锡教授为我们详细解说。

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质子束放疗可能会降低肿瘤复发率

　　2002年9月22日，一个新的研究表明，质子束放疗(属于肿瘤放射治疗方法中的一种，即发射线由质子组成)可能会降低肿瘤患者发生另外一种类型肿瘤的风险。

　　这个研究由美国哈佛大学和位于波士顿的麻省总医院的研究人员组织进行。

　　“这个研究结果将对肿瘤病人的治疗产生重大影响”，研究人员南希.特贝尔说，他是麻省总医院的临床博士。

　　放疗经常被应用于预防肿瘤患者术后复发。质子束疗法将射线集中于肿瘤部位，从而能有效地减少射线对正常组织的损害作用。不过这并不是一种随处可见的方法。很多肿瘤病人接受的是其他放射疗法。

　　南希的团队分析了503分肿瘤患者的病历，这些患者在1974-2001年间在哈佛医学院接受过质子束治疗，同时还分析了同时段的1591份接受其他放射治疗的患者的病历。

　　研究者根据肿瘤的类型，年龄和其他因素将研究对象进行配对，随后对他们进行了随访，随访的时间至少一年，大部分随访时间是6-7年。

　　在随访期间，大部分病人没有患上另一种肿瘤，不管他们接受的是何种放射方法。但是在那些并发了新肿瘤的患者当中，使用质子束治疗的人数远远少于使用其他放射治疗方法的人数(分别是6.4%和12.8%)。

　　研究者将结果发表在美国肿瘤放射学协会举办的第50届年会上，他们同时强调说随访还应该持续更长的时间，因为肿瘤的发生是一个漫长的过程。

（责任编辑：来慧丽）

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十种乳腺癌高危因素

      随着现代女性生活方式、饮食习惯以及环境因素的变化，一些新的女性生理特点相应出现，这为乳腺癌的发病提供了温床，以下十种人易得乳腺癌：

　　1、乳腺增生多年不愈 >>了解更多乳腺增生

　　乳腺增生是一种慢病。尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系，提示人们积极保健与治疗。

　　提示：乳腺增生中年龄较大、病史较长、肿块较大、肿块与月经关系不明显者，容易发生恶变。鉴于乳腺增生有可能恶变，建议尽早调理改善，不可拖延大意。

　　2、反复做人工流产手术

　　很多女性在做人流前总是问医生：人流对身体有多大影响？而她们考虑的一般都是指对肉体的损伤及疼痛，而没有认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。

　　3、常用激素类药品或化妆品

　　研究证明：滥用含雌激素类保健品，可能导致乳腺癌。

　　4、有乳腺癌家族史除去遗传原因和环境因素

　　我们每个人都是那株庞大的FAMILYTREE上伸出的一个枝桠——主干的健康状况会在不同程度上影响我们的未来。

　　5、未哺乳或哺乳过长

　　6、肥胖或过多摄入脂肪

　　7、精神抑郁，经常生气，心情不好

　　8、反复长期接触各种放射线(多次放射线、电脑、手机等)

　　9、独身未育或婚后不育

　　10、13岁前月经初潮或绝经期

　　当今女性新的生理现象，如月经初潮提前、绝经推迟、不育晚育等大大增加了乳腺癌的发病率。流行病学研究表明如今儿童营养丰富，滥用补品，月经普遍提前，一些女性为延长青春期人为延迟绝经，乳腺受雌激素作用时间过长。此外，独身、婚姻持续时间短、性伴侣多以及初产年龄大于30岁，女性乳腺增生患者增多，虽乳腺增生不是恶性肿瘤，但如长期不愈就有可能转变为乳腺癌。

　　因此，乳腺癌病学专家告诫：了解乳腺健康知识，调整生活方式，治愈乳腺增生，是阻断乳腺癌的癌前病变，预防乳腺癌的最佳措施。

(责任编辑：曾玮)

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五类食品能有效预防乳癌(图)

　　　第一类食用菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。



>>抗癌饮食一点便知<<

　　第二类鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

　　第三类水果：葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 >>这些致癌因素你必须了解

　　第四类蔬菜：与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。

　　第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。谷类如小麦(面粉)、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。

责任编辑：王海娥

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临床常有肿瘤病人这样问："饮食上要注意什么?"
这个似乎不是医学专业但几乎每个病人都要问的问题,在医生和病人中都有很大的分岐：比如有个病人说医生告诉他："要严格忌口，鸡、鸭、鱼所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤。"忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何抗肿瘤治疗。另外有个胰腺癌的病人，医生说不用忌口，什么都可以吃，结果吃了很多的肉类食物，引起严重腹泻。还有个中药介入治疗后的肝癌病人，喝了蝎子汤，造成药物流失，大出血，病情急剧恶化.。

     那么，肿瘤病人到底要不要忌口？我的回答是：肿瘤病人一定要忌口，但要科学合理的忌口。 忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义。祖国医学很注重忌口，对此有丰富的经验和总结。最早的医学经典著作《内经》就已经记载了食物的"五味所禁"。西医也强调饮食对疾病的影响，许多内容与中医不谋而合。肿瘤的发病与饮食有密切关系，忌口的重要性毋须置疑，肿瘤病人更需要精心、细致、周到的饮食调养，才能稳定病情，配合治疗，加快康复。

      肿瘤由于病种多，忌口复杂，医生在诊疗时又难于用三言两语讲清楚，所以在病人中容易造成混乱。我们肿瘤科注重对肿瘤病人的饮食特别是忌口的指导，印制了不同肿瘤的饮食指导专页发送给病人，比如《肝癌病人饮食参考》中，忌口部分就规定病人要忌烟、酒；忌暴饮暴食、油腻食物，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化了食物；忌葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌霉变、腌醋食物，如霉花生、霉黄豆、咸鱼、腌菜等；忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化及含粗纤维食物；忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物；腹水忌多盐多水食物；凝血功能低下，特别是有出血倾向者，忌蝎子、蜈蚣以及具有活血化瘀作用的食物和中药。

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随着医疗科学技术水平的不断提高，肿瘤的治愈率有了明显提高。肿瘤病人在手术切除病灶后，要在医生的指导下，积极主动地参与术后治疗，这是肿瘤治疗成功的重要条件。为了实现这一点，仅靠医务人员的努力显然是不够的，肿瘤患者必须与医生密切配合。

    手术后，医生会根据患者各方面的情况，如年龄、体质、病情等，制订合理的治疗康复计划。患者首先要克服消极情绪，树立起一定能够战胜癌魔的信心，积极主动地配合医生的治疗，但切勿轻信市场上各种抗肿瘤广告宣传而滥用药物。要以坚强的意志克服治疗中出现的各种毒副反应，科学合理膳食，坚持不懈参加体能锻炼，提高机体免疫力，尽量减少肿瘤复发与扩散的机会。

    患者参与治疗绝非指患者自我设计治疗方案。肿瘤学更新很快，新疗法、新技术不断涌现，绝非一般患者所能掌握。真正了解病情的是医生不是患者，选用什么样的治疗方案最合理，应由掌握肿瘤专业知识的医生来决定。但患者术后保健主要依靠患者及其家属，在这方面，要遵循调整心态、合理膳食、适当运动、科学治疗的原则。

    调整心态肿瘤病情的发展，往往与由于恐惧而导致机体免疫系统功能紊乱有关。实际上，每个人都有一种超乎寻常的潜能，一旦被激发，它将充分调动人的抵抗力，甚至出现奇迹。信心就可以激发这种潜能。所以患病后要尽快摆脱不良的情绪，树立战胜疾病的信念，相信奇迹会在自己身上发生。适时的安慰可以帮助病人建立信心，它需要家属、朋友、医生的帮助，帮助病人解除思想上的负担，消除顾虑。安慰时应真诚热情，不能敷衍搪塞和哄骗。实践证明，让肿瘤患者适当参加社会活动，细致深入地进行心理咨询和心理治疗，是肿瘤患者康复的一项重要内容。肿瘤患者在接受了正规系统的治疗之后，保持心态的乐观，情绪的稳定，良好的人际关系和社会交往，不但可以巩固疗效，同时，也是临床治疗的继续。

    合理膳食食物多样化是保证营养平衡的必要条件。肿瘤患者要注意食物选择，搭配主副食，粗细兼顾，不偏爱，不择食，保证营养全面合理。油腻食物难以消化吸收，不符合肿瘤患者的消化生理特点。食物加工应多采用煮、炖、熬、蒸等方法，还要注意食物的色、香、味、形等感官性状，以刺激食欲。每日应保证一定数量的优质蛋白质，如瘦肉、牛奶、蛋、鱼等食品以及各种大豆制品的摄入。每日膳食中蔬菜及水果不能缺少，保证维生素及无机盐、微量元素的供给，提供膳食纤维。还可适度应用人参、黄芪、桂圆、山药等有肯定抗衰老作用的药物、食物，制成药膳食用。对于年老的患者，原本身体虚弱，营养不够，不需忌口太严，以顺其自然为宜。肿瘤的复发不完全是因为饮食上的原因而引起的。当然有些“发物”，例如烧鹅、狗肉、塘虱、黄鳝等还是不吃为好。

    适当运动病人术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，可由家属搀扶走动，以促进身体各部机能的恢复。如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。待稳定适应后，合理安排作息，早睡早起，保证午休，保证充足睡眠，可使心情舒畅，精力充沛，对提高病人机体免疫力也有一定帮助。

    科学治疗病人术后要根据病情进行常规的化疗与放疗，同时可给予生物治疗，提高免疫力，还可根据个人情况适时给予中医中药治疗。生物治疗是通过补充、诱导或刺激体内天然的生物反应调节剂，调整机体防御系统的功能使之对抗体内残存的肿瘤细胞。可在医生指导下根据病情选用增强机体免疫力的药物，如细胞集落因子、白介素、干扰素等。在肿瘤治疗中，中药主要起调整机体功能的作用，起效相对较慢，应请有经验的医生辨证施治。有些人只认人参、灵芝、冬虫夏草，其实对肿瘤有效的中药，既有黄芪、枸杞、补骨脂等补益药，也有活血化瘀、清热解毒、软坚散结的中药。治疗的效果关键在于合理组方，辨证施治。患者还要注意，一定要定期到医院复查。

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任何病人发现肿瘤后，首先关心的问题无非是肿瘤的性质，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？的确是这样，肿瘤的性质关系到肿瘤的治疗方案及病人的预后。

    良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别大致有如下几点： 良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快；良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤很容易转移；良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状；

    恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动，手术时难以彻底切除，容易复发，病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状；从肿瘤对人体的危害来讲，除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外，一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状，不危及病人生命，而恶性肿瘤能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能，广泛转移时，影响全身的功能，最后造成各系统的功能紊乱，直至衰竭。

    良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的，但是，极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。在脑、心脏等部位上的良性肿瘤，对生命也有严重的威胁；早期发现的恶性肿瘤经手术治疗，可以治愈，能够不影响病人的生命。

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肿瘤发生诱因主要有：

    1、物理因素：二战结束时日本广岛上投放的原子弹致使很多人得了恶性肿瘤。由于核放射引起的恶性肿瘤影响力极大，致使现在还仍然存在。

    2、化学因素：我国河南林县的食道癌特别多，可能与当地的水质有关，再就是当地的老百姓喜欢吃淹的酸菜。经过检测，里面含有亚硝酸盐，是一种致癌物质。

    3、遗传因素：有好多恶性肿瘤有家族遗传因素，常见的是眼睛上长的视网膜母细胞瘤。

现在还不能完全揭示肿瘤的发病原因。皮肤癌的最先得病者是扫烟筒的工人。可是现在紫外线非常强烈也可以导致皮肤癌，尤其是脸上长有白斑的病人更容易导致皮肤癌。

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淋巴结正常与否

    有时，正常的淋巴结，家长误认为肿瘤。颈部、耳后、枕骨两侧、两侧大腿根等都可以摸到淋巴结。淋巴结是正常器官，儿童很常摸到，特别是1、2岁的孩子。

    淋巴结的特点是：一般大小都不超过1.5厘米、扁平、活动、质地很软。淋巴结增大的原因很多，比如孩子经常感冒，扁桃腺发炎；夏天的痱毒或湿疹都可以引起淋巴结肿大。这样的淋巴结都可以认为是正常的。感冒好了，淋巴结也就变小了。

    这几年结核病增多，所以家长怀疑孩子是不是结核。结核的症状是：午后低热、小儿精神不好、盗汗、局部很多淋巴粘连在一起。

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肿瘤化疗时注意

    肿瘤切除以后必须进行规范的化疗，有时根据情况还要加上放射性治疗。对孩子的伤害是很大的。化疗虽然杀癌细胞，但是对孩子别的器官也有影响。往往化疗的病人，白细胞会有所下降，血小板也会随之下降。白细胞太低，孩子容易感染，造成败血症。这就要求家长对孩子特别注意：不要着凉，感冒；注意口腔护理；多吃有营养、易消化的饮食。

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靶向治疗是专门针对肿瘤细胞的，是否所有的靶向治疗对所有肿瘤细胞都有效？请举例说明。

　　stefanmanth博士：靶向治疗是指，抗肿瘤药物靶向性地与肿瘤的不同特异性位点（靶标）发生作用从而杀死肿瘤细胞，而对正常组织影响较小，是目前最理想的治疗模式。但不同阶段、不同种类肿瘤的靶向治疗是不同的。

　　大家知道，肿瘤生长需要血液、氧气和其他生长必需的营养供应。今年2月，美国食品药品管理局（fda）批准了第一个抗血管生长药物avastin(beva鄄cizumab,rhumab-vegf)用于结直肠癌的一线治疗。该药通过靶向作用于血管生长的关键介质——血管内皮生长因子（vegf）治疗转移性结直肠癌。

　　在这里，我把肿瘤比做一座前方“军营”，当这座“军营”感到上述营养供应不足时，就会发出需求信号，而携带并传达这一信号的“信使”就是vegf。vegf将这一信号传达给能提供给养的“后方”，给养输送的成败将直接关系到“军营”的生存能力和战斗力，即肿瘤的生存时间和生长能力。avastin就是被设计为专门“捕获”vegf并使其无法工作的药物，使得“后方”无法得到需要刺激血管生长的需求信号，从而阻断其对“军营”（肿瘤细胞）的物资供应，“饿死”肿瘤细胞。这种专门“捕获”就是发挥靶向攻击的作用。

　　值得注意的是，阻断肿瘤细胞与“后方”之间联系的方式绝不仅仅局限于“捕获”vegf信使这一途径。血管生长抑制剂的研发过程前后历经30年，很多研究机构针对这三个环节中的　　stefanmanth博士：靶向治疗是建立在肿瘤分子生物学的研究发展基础之上的。随着对肿瘤的发生、发展的研究深入，肿瘤的诊断不再停留在简单的器官部位阶段，而是逐渐向细胞学、分子生物学标记乃至基因组学分类诊断方向纵深发展。

　　举例说，最初的诊断是乳腺癌、结直肠癌、肺癌、胃癌等，之后逐步深入到癌细胞组织类型的诊断，如肺癌中的腺癌、鳞癌等，随后发展到分子生物学指标方面的诊断，如b细胞型非霍奇金淋巴瘤等具有特定免疫标志物的肿瘤，以及从基因表达的差异来进行肿瘤分类诊断，如癌基因her2阳性（过度表达）乳腺癌等。针对各阶段分类性诊断指标可以研发不同的靶向治疗药物，从而避免药物对靶标以外的正常细胞产生损伤，大大降低了以往治疗模式常出现的正常细胞、组织损伤的副作用。同时，这也将促进肿瘤疾病分类学方面的发展。另外，血管生成在肿瘤形成、发展中的关键地位导致一种全新的肿瘤治疗模型的建立，并由此研发各种肿瘤血管生成抑制剂。这种针对肿瘤血管生成各个环节来开发的靶向治疗研究正成为当前抗肿瘤领域最热门的研究之一。